类风湿性关节炎病史采集要点：体格与病史为重点

　　医生一般会对类风湿性关节炎患者进行体格检查，包括①有无贫血貌和皮疹;受累关节的范围、压痛及肿胀程度，有无关节积液，以及有无关节畸形、脱位和关节功能如何，关节活动度和握力，肌为萎缩程度;③观察有无皮下结节、外周淋巴结肿大、肺部啰音、胸膜摩擦音、心包摩擦音、肝脾是否肿大以及周围神经系统异常等。

　　此外，在诊断标准之外，医生还将进行类风湿性关节炎病史采集，主要包括：

　　①现病史：起病方式，可急可缓，但多数患者为缓慢发病;起病诱因，包括受凉、劳累、妊娠、分娩、感染及精神因素等诱因;关节表现，最初受累的关节多为近端指间关节、掌指关节或腕关节，但是膝、踝和趾关节首先发病者也比较常见，其他为肘关节、颞颌关节及胸锁关节等。表现为对称性关节肿痛、晨僵、关节功能障碍和畸形。晨僵时间常超过半小时，有时可达数小时之久;关节外表现(全身表现)，病程中可出现发热、贫血、皮下结节、眼炎(巩膜炎和角膜炎等)、心包炎及淋巴结肿大等关节外表现。

　　②既往史：表明是否曾在阴冷潮湿的环境中生活。

　　③个人史：月经是否正常，有无流产史。

　　④家族史：可有类风湿关节炎或其他自身免疫性疾病的家族史。