类风湿用什么药好?抑制发炎反应与免疫调节用生物制剂

　　最近，取得显著发展的治疗风湿的“生物制剂”，生物制剂主要是用来抑制体内发炎反应物质，像是肿瘤坏死因子或IL-1等胞泌素的作用而发展出来的。由于它是用生物科技所研发出来的蛋白质制剂，而不是一般的药，因此把它们归类到所谓的生物制剂项中。如同DMARDs(改善病情的抗风湿药)一样，它也有免疫调节作用。一般来说，类风湿性关节炎治疗的TNF-α拮抗剂有三种，可溶性TNF-α受体融合蛋白依那西普、英夫利昔单抗和阿达木单抗。其中常用的有益赛普、类克、胸腺肽和转移因子(TF)等药物。

　　与其他的DMARDs最大的不同点是，它所作用的对象十分明显，且对细胞一般正常的运作并不会有影响，属于选择性的免疫抑制剂。我们发现，在类风湿性关节炎中，作为细胞活素之一的TNF引起关节幻魔的增殖，导致软骨的损害，作为治疗风湿的生物制剂而被最初开发出来就是TNF的抗体，或者是抑制TNF的受体的抗体。这些药对风湿的症状都有非常明显的效果。在欧美有相当多的医院使用。除此之外，抑制骨质损害的生物制剂和能够导致关节炎中增殖的细胞凋亡的生物制剂也都逐渐开始临床使用，这些药物至少能够治疗导致类风湿性关节炎中疼痛和肿大的罪魁祸首——滑膜炎。

　　比如依那西普，是由美国生物科技公司生产的生物制剂，是一种蛋白质双聚体，以基因工程技术集合肿瘤坏死因子p75接受体(TNFR)与免疫球蛋白，能够有效抑制肿瘤坏死因子(TNF)的生物活性，达到抑制发炎的效果，用来治疗类风湿性关节炎、干癣性关节炎、强直性脊柱炎等自体免疫疾病。依那西普注射液正式在我国商业上市，中度至重度活动性类风湿关节炎的成年患者对包括甲氨蝶呤(如不禁忌使用)在内的DMARDs无效时，可用依那西普与甲氨蝶呤联用治疗。已证实依那西普注射液单独使用或与甲氨蝶呤联用时，可降低X线检测相的关节损害进展率，并改善关节功能。

　　如果已经开始使用生物制剂类药物，或是DMARDs类药物，而想要停止类固醇药物的治疗时，必须注意：类固醇在停药阶段中，最忌讳的就是突然停药，因为突然停药时可能瞬间让体内的类固醇含量不足，导致类固醇戒断症候群，常会出现精神不振、恶心、呕吐、没有食欲的现象，更进一步缺乏的话会出现休克、意识混乱甚至血压下降、昏迷等，会引起生命危险的副作用。所以当开始进行一个新的药物疗程时，的确可以减少类固醇的用量，但必须在主治医师的检测下进行，一次减少部分的药量，直到完全停药。