痛风三阶段:关节和软组织有结晶成慢性痛风石关节炎

  长期没有治疗时,痛风病人的疼痛会逐渐波及指、趾、腕、踝、膝关节等全身关节,进而周围软组织和骨质也遭到不同程度的破坏和功能障碍,尿酸结晶不断沉积,慢慢地形成了结石一样的痛风石(痛风结节,即尿酸钠盐的结晶),有些会导致关节变形,严重时关节丧失活动能力。

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  痛风石也可能在耳朵、皮下、脊椎关节、软骨等处发生,也可能沉积在内脏器官,尤其是肾脏,而影响脏器的功能。此种痛风石出现距离第一次痛风发作的时间自3至42年不等,平均为11.6年,但近年来报告已经缩短到平均5到6年即出现痛风石。

  慢性痛风石关节炎(Chronic tophaceous gout)虽然可能不如急性发作的剧痛,却会引起该关节、组织的破坏、变形或功能损伤,而且痛风石在身上出现的部位会不断增多、体积增大。

  要注意痛风石如果有表面伤口破皮容易流出白色尿酸盐结晶,宜注意有无并发细菌感染;也不宜只由患者自行处理,应尽速就医评估,以避免感染扩散甚而造成骨髓炎、坏死性筋膜炎、败血症等严重并发症,不幸时甚至可能导致必须截肢或死亡的遗憾,不可不慎。

  由于尿酸结晶长期沉积,关节会造成永久性畸形和功能障碍;尿酸盐还会不断沉积到肾脏里,形成肾结石、临床出现水肿、少尿、蛋白尿、夜尿增多、高血压、贫血等现象,提示肾功能的损害逐步加重。病情进一步发展,甚至会出现不可逆转的肾功能衰竭进而危及生命。

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