类风湿性关节炎病史采集要点:体格与病史为重点
医生一般会对类风湿性关节炎患者进行体格检查,包括①有无贫血貌和皮疹;受累关节的范围、压痛及肿胀程度,有无关节积液,以及有无关节畸形、脱位和关节功能如何,关节活动度和握力,肌为萎缩程度;③观察有无皮下结节、外周淋巴结肿大、肺部啰音、胸膜摩擦音、心包摩擦音、肝脾是否肿大以及周围神经系统异常等。
此外,在诊断标准之外,医生还将进行类风湿性关节炎病史采集,主要包括:
①现病史:起病方式,可急可缓,但多数患者为缓慢发病;起病诱因,包括受凉、劳累、妊娠、分娩、感染及精神因素等诱因;关节表现,最初受累的关节多为近端指间关节、掌指关节或腕关节,但是膝、踝和趾关节首先发病者也比较常见,其他为肘关节、颞颌关节及胸锁关节等。表现为对称性关节肿痛、晨僵、关节功能障碍和畸形。晨僵时间常超过半小时,有时可达数小时之久;关节外表现(全身表现),病程中可出现发热、贫血、皮下结节、眼炎(巩膜炎和角膜炎等)、心包炎及淋巴结肿大等关节外表现。
②既往史:表明是否曾在阴冷潮湿的环境中生活。
③个人史:月经是否正常,有无流产史。
④家族史:可有类风湿关节炎或其他自身免疫性疾病的家族史。






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