方氏风湿痹诊疗法非遗传承人彭吉云谈中医治疗类风湿关节炎：辨证用药，内外兼治

　　类风湿关节炎作为发病率比较高的一种风湿免疫性疾病，是慢性关节疾病，也是进行性多关节疾病，还是炎症性关节疾病，其以30~50岁女性发病为主，男性也常患上该病。

　　类风湿关节炎最初掌指关节、近端指间关节和腕关节等手足小关节会出现软组织肿胀、骨质疏松，病情进展严重时会出现关节间隙变窄、骨质细小囊状破坏，病情严重到晚期时出现关节变形、关节脱位、纤维或骨性强直。

　　作为一种能破坏关节，导致关节残疾的疾病，类风湿的治疗至今都无法实现完全治愈。面对这一难题，方氏风湿痹诊疗法第六代传承人彭吉云，从医三十余载，临床经验丰富，在中医中药上形成治疗类风湿关节炎的独特体系，临床疗效广受类风湿患者的认可。

　　今日，我们就邀请成都西部痛风风湿医院风湿免疫科、中医痹症治疗医生彭吉云主任来谈谈如何灵活运用方氏风湿痹诊疗法治疗类风湿关节炎。

　　01痹证病证的病因是风寒湿三气

　　彭吉云主任毕业于成都中医药大学，自小便受到中医中药文化的熏陶，深知传统医药技艺的宝贵价值；彭吉云继承了方氏风湿痹诊疗法“内调脏腑、外通经络、协调阴阳、抗御外邪”的精髓，对于类风湿关节炎的病因病机有着系统而独到的认识。

　　彭吉云说：“在《素问·痹论》中，就已经提出类风湿关节炎的病因是风寒湿三气杂至，风是行痹，寒是痛痹，湿是着痹，中医治疗类风湿关节炎便要从风、寒、湿等方面着手，散风、祛寒、利湿治疗是根本。”

　　以非物质文化遗产方氏风湿痹诊疗法第六代传人彭吉云多年的临床经验看来，寒冷、潮湿等因素固然能造成类风湿关节炎发病，但现代人的饮食不健康、温补过度、容易疲劳及精神紧张也都是类风湿关节炎的诱发因素。

　　素体阳气有余或阳盛热多，感受风寒湿三气后易邪侵入体，注于经络、流于关节、气血亏虚、痹阻痰瘀等。类风湿关节炎发病原因按照方氏风湿痹诊疗法的论证，多是湿热相因，在经脉阻滞，气血不畅才导致痹证的产生。

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　　痹证治疗的要点在辨证分型论治

　　方氏风湿痹诊疗法的治疗追求“足正气、疏筋脉、通穴位、强身体”，风湿免疫医生彭吉云在类风湿关节炎的辨证施治上具有鲜明的特色，他强调因证施治，用药和治疗方案需根据病情进展与康复情况灵活加减。

　　彭吉云按照方氏风湿痹诊疗法的观点，将原本痹证的湿热痹阻型、风寒湿痹型、痰瘀互阻型、肝肾亏损型、气血不足型等五种分型，衍生到气血亏虚、肝肾亏虚、营卫失和、风寒湿邪、湿热侵袭、痰瘀痹阻、痰浊痹阻、痰瘀互结等八种分型，从中医角度极大扩展了对类风湿关节炎的辩证分型与认知。

　　彭吉云将方氏风湿痹诊疗法与现代医学相结合，他提出作为痹证的类风湿关节炎不仅要分型治疗，还要分型与分期治疗相结合。类风湿关节炎的分期包括类风湿急性期、类风湿缓解期、类风湿亚急性期、类风湿稳定期和类风湿慢性期。

　　根据类风湿发展阶段，按照疾病活动或静止，再结合分型，进行辨证施治，从祛邪、正虚、扶正等方面采用不同的治疗方案，这也是方氏风湿痹诊疗法对于类风湿关节炎治疗的根本。

　　03痹证治疗的法则在于清热利湿通络

　　在彭吉云主任与方氏风湿痹诊疗法的治疗法则中，类风湿关节炎的治疗主要在于清热利湿、通络止痛、活血化瘀。

　　在长期临床实践中，彭吉云与数十名名老中医结合方氏风湿痹诊疗法的经验方，研制了四味湿热痹合剂、风湿痹症颗粒、祛瘀止痛丸等治疗类风湿关节炎的中医用药，多选当归养血汤、扶正祛邪汤、活血祛瘀方、五藤汤等中药汤剂治疗湿热痹证，中药的绿色疗法获得广大类风湿患者的一致认同。

　　彭吉云同时指出，中药治疗类风湿关节炎医院众多，但中药治疗目前还是以院内自制药与相关汤剂结合抗风湿药缓解病情，类风湿关节炎还需结合整体医学的角度，正确面对自身问题，采用整体与局部相结合，通过局部治疗来修复关节、免疫调节，这样才能达到类风湿临床治愈。

　　在风湿免疫科门诊上，彭吉云常常还会为类风湿患者开出中医微创可视针刀镜、经筋刀、穴位注射、太极埋线、自体血治疗、银质针、小针刀、电针、毫针、拔罐、塌渍、磁振热、火龙罐、熏蒸、神灯治疗等治疗方案。

　　彭吉云说：“类风湿关节炎内外兼治才能标本同治，扶正祛邪要全方位个性化治疗。对于类风湿关节炎患者而言，治病的依从性很重要，类风湿患者要对疾病有充分的认识，该病是慢性病，虽然治疗难度大，但并非不可治的绝症。积极通过中医治疗，合理用药、个性治疗、管理生活、调理饮食，可以将受损的关节和变形的关节逐渐恢复功能。”