类风湿关节炎用药科普：抗风湿药是对免疫系统起作用的药物

　　抗风湿药(DMARDs)和非甾体抗炎药相比药效比较缓慢，属于慢性药物。也就是说，并不是今天吃了明天就能够显效的药。抗风湿药的效果一般会在用药1个月之后显现，有的情况下可能会在2~3个月之后显现。不过尽管非甾体类抗炎药的确可以很快见效，控制疼痛和炎症，但并不能阻止疾病的发展，比方说全身有10处关节出现症状，用药后即便总体上疼痛程度有所减轻，但疼痛的关节数并没有减少，甚至其他关节也会开始出现疼痛。

　　这时，抗风湿药和相关治疗方式就登场了。虽然抗风湿药比较花费时间，但是如果药效出现的话不仅可以减轻疼痛，同时10处疼痛的关节可能会减少到3处，能够有效地抑制病症向其他关节扩散。这是因为药物直接作用于炎症的起因——免疫系统，可以使病情向良好的方向发展。这一点可以通过检查的结果来验证。不仅是表示炎症程度的血沉、CRP的数值，就连和免疫异常具有密切关联的风湿因子也会得到改善。

　　抗风湿药有很多种，每一种药物的作用机制都不同，各有各的优缺点，依据病情变化，西部痛风风湿医院的医生也会做出不同的选择，使用单一或合并多种药物使用，最终的目的是控制作病情，让器官不再破坏且能保有它们原来的功能。

　　非甾体抗炎药的目的是控制已经出现的炎症，与之相对应，抗风湿药的目的在于控制疾病的根本——引起炎症的免疫异常。也就是说这完全就是治疗目的不同的两种药物，决不能因为见效慢就停止用药。根据抗风湿药对免疫的不同作用方式，可以分为免疫调节药和免疫控制药两种。这里我们分别了解一下。

　　①免疫调节药：类风湿性关节炎中，滑膜因为免疫异常而发生炎症，持续发展的话滑膜细胞出现增生。增生的滑膜侵蚀软骨和骨头，进而逐渐破坏关节。免疫调节药就是改善免疫异常的药，有用于免疫系统的药和抑制滑膜增生的药物。

　　比如柳氮磺胺吡啶，这是普遍的抗风湿药，和风湿一样作用于免疫系统，最近发现该药物对滑膜增生有很好的抑制作用;比如注射金制剂，对免疫系统和滑膜增生也同样有抑制作用，根据症状一般大多数情况下2~3个月后出现效果，在效果显现的阶段可以采取维持疗法。不管是哪一种免疫调节药，其药效和副作用都因人而异。在一定的时期内，持续服药但是不见效果或者副作用比较显著时，要向医生进行咨询，调换成其他免疫调节药或免疫抑制药。

　　②免疫抑制药：免疫抑制药就是具有抑制、降低正常或者非正常的免疫功能的药。目前作为免疫抑制药而被广泛使用的有不少。

　　比如甲氨蝶呤，能够抑制类风湿性关节炎中异常的免疫反应，是具有代表性的免疫抑制药，该药作为抗风湿药效果强大，这一点得到了很多专家的认可，但是也有一定的副作用，所以一定不要自行买药，关键是按照医嘱有计划地服用;此外，近年来在欧美也出现来氟米特的强效抗风湿药被认可，这种药比甲氨蝶呤抑制类风湿性关节炎的作用更明显，而且在抑制骨质破坏方面也有良好的效果，一般1个月或者更早显现效果的患者比较多。

　　但是免疫抑制药也会抑制人体的正常免疫功能，有时会引起较大的副作用。此外，无论是哪种药都具有催畸性(导致畸性的可能性)，所以孕妇或者准孕妇都一定要慎重使用，千万按照医嘱正确使用。