关节疼痛一般都是哪些疾病?类风湿专家王艳细解!

　　尽管和类风湿性关节炎种类不同，但也有表现关节疼痛的难以区分的疾病。以下几种疾病患者较多，而且和类风湿性关节炎的相似点较多，需要注意。

　　成都西部痛风风湿医院类风湿专家王艳针对关节痛做出病种分析

　　①变形性关节炎：这是最容易和类风湿性关节炎混淆的疾病。主要症状为膝关节、股关节的关节疼痛和僵硬。如果在手指的多数关节中出现的话，就很容易和类风湿性关节炎混淆了。但是，变形性关节炎和类风湿性关节炎在原因上有着很大的不同。前者的疼痛原因是老化引起的关节变形，并不是炎症引起的。在难以判断时，可以通过肌骨超声和血液检查等来进行区分。

　　②痛风：与类风湿性关节炎相反，是一种男性居多的疾病。主要症状有关节炎引起的疼痛和肿大，乍一看和类风湿性关节炎的症状非常相似，但是疼痛程度和方式有着明显的不同。痛风的关机眼一般局限在一个部位。而且出现最多的就是拇趾趾根这一特定的部位。痛风疼痛非常剧烈，正如病名所描述的一样：“风吹一下都会感到剧痛。”病因是高尿酸血症，如果能够对此认真治疗的话，症状就不会恶化，也可以防止再次复发。

　　③骨关节炎：多见于中、老年人，起病过程大多缓慢。手、膝、髋及脊柱关节易受累，而掌指、腕及其他关节较少受累。病情通常随活动而加重或因休息而减轻。晨僵时间多不超过半小时。双手受累时查体可见Heberden和Bouchard结节，膝关节可触及摩擦感。不伴有皮下结节及血管炎等关节外表现。类风湿因子多为阴性，少数老年患者可有低滴度阳性。

　　④强直性脊柱炎：本病以青年男性多发，以中轴关节如骶髂及脊柱关节受累为主，虽有外周关节病变，但多表现为下肢大关节，为非对称性的肿胀和疼痛，并常伴有棘突、大转子、跟腱、脊肋关节等肌腱和韧带附着点疼痛。关节外表现多为虹膜睫状体炎、心脏传导阻滞及主动脉瓣闭锁不全等。X线片可见骶骼关节侵蚀、破坏或融合。化验类风湿因子阴性，并且化验HLA-B27抗原阳性。本病有明显的家族发病倾向。

　　⑤反应性关节炎：本病起病急，发病前常有肠道或泌尿道感染史。以大关节(尤其下肢关节)非对称性受累为主，一般无对称性手指近端指间关节和腕关节等小关节受累。可伴有眼炎、尿道炎、龟头炎及发热等，HLA-B27可呈阳性而类风湿因子阴性，患者可出现非对称性骶髂关节炎的X线改变。