非甾体抗炎药6种不良反应，痛风患者怎么避免？

　　大家好，我是风湿免疫科医生张利君。是药三分毒，不管是哪种药物，或多或少都存在一点不良反应，不过只要我们规范用药，是可以避开或减少不良反应的发生。但是在用药时，总会出现一些患者不按照规范用药，从而导致一些不良反应的发生，就比如下面这位痛风患者。

　　1、案例简述：痛风患者同时服用两种药，恶心呕吐进医院

　　老唐在发作过两次痛风后，把他给痛怕了，担心下一次痛风突然发作不能及时止痛，不知道在哪里听说吃非甾体抗炎药没什么副作用，于是买了好几种非甾体抗炎药放在家里。前两天第三次痛风在半夜发作了，这下止痛药派上用场了，但是吃了一颗非甾体抗炎药后还是痛了半个多小时，老唐就认为这个对他没作用，于是又换了一种非甾体抗炎药吃，这下等了一会儿终于没那么痛了。

　　这一操作让老唐认为要两种药混合才能止痛，于是在第二天早上老唐吃过早饭后，把两种非甾体抗炎药混合服下来止痛，结果当天下午老唐就开始犯恶心，下午吃的饭全吐出来了。这下让老唐摸不着头脑，还是老唐的孩子下班回家发现，这才连忙把老唐送进医院。在知道是用药不当后，第三天下午老唐的孩子又把老唐送进我们医院，说让我们好好给老唐看看，不要听外面的传言来治疗，以及学习怎么规范用药以及治疗痛风。

　　2、非甾体抗炎药的作用

　　非甾体抗炎药是痛风患者在痛风急性发作时常用药物之一，并且广泛用于关节炎，而且非甾体抗炎药不受时间限制，不良反应比另一痛风常用消炎止痛药秋水仙碱要轻。非甾体抗炎药的消炎镇痛特点主要体现在消炎、镇痛、解热三个方面：

　　消炎——大多数非甾体抗炎药消炎作用明显，主要是通过抑制前列腺素的合成、抑制白细胞聚集、减少缓激肽形成、抑制血小板的凝集等发挥消炎作用。

　　镇痛——非甾体抗炎药的镇痛作用属于中等程度，当组织损伤或炎症时，非甾体抗炎药主要通过抑制前列腺素的合成，抑制淋巴细胞活性和活化的T淋巴细胞的分化，来减少传入神经末梢的刺激，直接作用于伤害性感受器，阻止致痛物质的形成和释放。非甾体抗炎药镇痛作用的部位主要在外围，一般对慢性关节疼痛、急性关节炎、肌肉疼痛、头疼、牙痛等情况有效果，但对创伤引起剧烈疼痛和内脏出现的疼痛没有效果。

　　解热——非甾体抗炎药通过抑制中枢前列腺素的合成发挥解热作用，使发热者的体温下降，且对正常体温者没有影响。不过解热只是对症治疗，当患者体内药物半衰期过后体温会回升，所以需要对发热患者进行针对病因的治疗。

　　3、非甾体抗炎药常见的6个不良反应

　　①、胃肠道的不良反应：如上腹不适、隐痛、恶心、呕吐、饱胀、嗳气、食欲缺乏、消化性溃疡等症状;

　　②、肝的不良反应：如肝轻度受损的生化异常，谷丙转氨酶升高等;

　　③、神经系统不良反应：如头晕、头疼、耳鸣、耳聋、弱视、失眠、嗜睡、兴奋、麻木、幻觉、震颤、感觉异常等;

　　④、血液系统不良反应：如凝血障碍、粒细胞减少、再生障碍贫血等;

　　⑤、泌尿系统不良反应：如尿蛋白、管型尿、尿中红细胞、尿中白细胞、间质性肾炎等;

　　⑥、心血管系统不良反应：如心慌、血压上升、平均动脉压上升等。

　　4、10个使用注意事项

　　虽然非甾体抗炎药存在上述不良反应，但多数患者出现不良反应概率较小或症状轻微能耐受，并且在停药后出现的不良反应也会消失，而且不会对药物疗效产生影响。以下10个与药物使用相关的原则和注意事项，可以帮助大家避免或大量减少不良反应的发生：

　　首选药物——药物首选起效快、对胃肠道不良反应小的。

　　年老用药——年老者一般选用半衰期短或较小剂量的非甾体抗炎药。

　　服药时间——在饭后服用可以减少胃肠道的不良反应，如果出现胃部不适可以同时服用保护胃部的药物。

　　服药剂量——尽量做到足量、足疗程，直到关节炎疼痛完全缓解。但如果患者合并心力衰竭、缺血性心脏病、外周血管疾病、动脉粥样硬化等疾病，则需要在专业的医生指导下选择药物或减少药物剂量。

　　服药疗程——当患者疼痛完全缓解后立即停药，一般疗程在5~14天。如果没有需要，则尽量避免长期用药和大剂量用药;如果需要长期用药，如降尿酸时期的预防用药，则应在医生的指导下使用，且用药过程中定期监测心血管功能、肝肾功能等器官、系统和组织的损害。

　　如何换药——患者需要避免同时服用两种或两种以上的非甾体抗炎药。通常选择使用一种非甾体抗炎药，使用几天到一周后没有明显疗效则在医生的指导下加大药物剂量;但如果增加药物剂量后仍然没有效果，则在医生指导下及时更换其他的药物。

　　禁止用药——如果患者存在活动性消化性溃疡、近期胃肠道出血、对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏、肝功能不全、肾功能不全、严重高血压、充血性心力衰竭、血细胞减少，以及妊娠期妇女、备孕期男性和哺乳期女性，禁止使用非甾体抗炎药。

　　用药忌讳——在服用非甾体抗炎药期间，一定不能饮酒，否则会加重对胃肠道黏膜的刺激。而长期服用非甾体抗炎药的患者需要戒烟、戒酒、少进食辛辣刺激性的食物。

　　预防事项——如果患者在用药期间出现可疑的不良反应，一定要立即停药，必要时要寻去医生的帮助，及时对不良反应进行合理处理。

　　外用药物——如果患者不能口服相关药物，可以在医生的指导下，使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、吡罗昔康贴剂、酮洛芬凝胶以及植物药膏外敷缓解关节肿痛。

　　最后张医生还是要提醒大家一句，大家一定要在医生的指导下买药和用药，切勿自行用药。