痛风患者常犯的5个用药误区，你中招了吗？

　　大家好，我是风湿免疫科医生张利君。在我治疗痛风这些年里，我遇到过坚持饮食控制但不进行药物治疗的痛风患者，也遇到过坚持服用降尿酸药但降尿酸不明显的痛风患者，这类痛风患者看起来非常努力地治疗痛风，但实际上病情并没有改善。这是因为他们进入了治疗误区，所以导致他们看起来很积极，但实际在做无用功。今天张医生就来和大家分享5个痛风用药误区，如果你也有类似的情况，注意及时纠正。

　　1、严格忌口但不吃药

　　我们病区之前有一位痛风患者，与那些典型的肥胖型患者不同，这位患者非常瘦，可以说是皮包骨头，但变成这样居然是他自己故意的。为什么这么说呢，原来是因为这位患者为了避免痛风发作而常年吃素，甚至有一些营养不良，可是他依旧会受到痛风的毒打。来到医院后问他有没有吃药，他却说饮食控制不就能降尿酸，为什么还要吃药?

　　这个误区不仅这位患者犯过，还有不少痛风患者也认为只要严格控制饮食就能控制痛风，这是不够的。人体尿酸仅有20%来源于食物，单靠饮食控制仅能降低60~90μmol/L，这对血尿酸长期高于540μmol/L的痛风患者根本不够看。虽然饮食控制能减少痛风发作的频率，但想要治疗痛风，将血尿酸值控制在目标范围，避免痛风对身体造成更大的损伤，规范的降尿酸药物治疗不能少。

　　2、痛风发作时吃降尿酸药物

　　之前有痛风患者问我说，我明明在痛风发作的时候吃药了，但为什么一点痛都止不了，甚至有时候还会更痛?后来知道原来是他把降尿酸药物当作消炎止痛药来服用。我们常把苯溴马隆、非布司他、别嘌醇等说成降酸药就是因为它们的功效主要就是降尿酸，它们并没有消炎止痛的效果;当痛风急性发作时，患者需要根据个人情况和医生指导服用秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素等具有消炎止痛的药物。

　　除此以外，当痛风急性发作时进行降尿酸治疗，反而可能会因为尿酸降得太快，导致血尿酸值波动太大而出现疼痛或加重疼痛，所以一般情况下不建议患者在痛风急性期进行降尿酸治疗。但是如果痛风患者一直持续进行降尿酸治疗，那么在痛风急性发作时，可以在进行消炎止痛治疗时，继续服用降尿酸药物;如果痛风患者之前没有进行降尿酸治疗，那么在痛风急性期只需要进行消炎止痛治疗，不建议服用降尿酸药物;如果痛风患者准备进行降尿酸治疗，也最好在医生的指导下，服用小剂量消炎止痛药，避免痛风急性发作。

　　3、痛风不发作，尿酸再高也不吃药

　　痛风不发作不吃药的这类痛风患者，有部分是担心药物的不良反应，有部分是认为药费太贵想省钱，还有部分患者则是单纯认为不管也不会怎么样。实际上这并不是一个小问题，痛风患者的血尿酸水平越高，持续时间越长，痛风的发生率也会越高，并且出现痛风石、肾结石、慢性尿酸性肾病的概率也会越高，这样下来反而会更加伤害身体，治疗需要花费的时间和精力也会更多。

　　04/加大药物剂量，快速降尿酸

　　想让尿酸快速降下来的痛风患者有不少，有的患者认为只要快速把血尿酸值降下来，就能避免痛风的发作，甚至有痛风患者自行加大降尿酸药物的剂量，结果大部分擅自加大药物剂量的患者反而更容易发作痛风。其实血尿酸值并不是降得越快越好，就如前面第二点讲述那样，尿酸突然降低使血尿酸值波动太大也会导致痛风发作。通常我们进行降尿酸治疗都是从小剂量开始用药，再根据患者的尿酸下降情况来逐步增加药物剂量，这样能大大减少“融晶痛”的发生频率，而且可以避免不必要的不良反应发生。

　　5、长期服用小剂量降酸药

　　第四点中说了，我们使用降尿酸药物是从小剂量开始使用，但当我们向痛风患者解释时，有的痛风患者问能不能直接长期小剂量用药，既能降尿酸还能减少融晶痛的发生。虽然使用降尿酸药物我们建议是从小剂量开始，并且根据患者肝肾功能来调整药物剂量，但是如果患者血尿酸值不达标，则需要加大降尿酸药物的剂量。

　　从患者开始服用降尿酸药物后，一般需要2周左右监测各项指标，血尿酸值不达标则增加药物剂量，直到患者血尿酸值达到360μmol/L以下;如果患者合并痛风石或慢性痛风性关节炎，则需要将血尿酸值控制在180~300μmol/L之间。除此以外，如果患者的血尿酸值刚好达标也不能立即停药，由于患者“代谢不平衡”，患者还需要调理尿酸代谢问题，此时可以在医生的指导下减药。

　　痛风患者可能会因为各种原因进入这些用药误区，但是只要及时向医生反馈和询问，多学习关于痛风的用药知识，患者也能从“弯路”回到“正轨”，只要坚持科学规范治疗，痛风并不可怕。