痛风合并肥胖症，日常生活需要注意什么？

　　大家好，我是风湿免疫科医生张利君。肥胖属于痛风的独立危险因素之一，肥胖者合并高尿酸血症的比例，比体型正常者要高不少。肥胖者更容易出现代谢综合征，并且“肥胖”在增加尿酸合成的同时，还会减少尿酸的排泄量，因此痛风患者也常常合并肥胖症。

　　有研究发现，痛风患者的平均体重超过标准体重17.8%，肥胖者减重后，血尿酸水平也可以随之下降。但是减肥不能一蹴而就，需要循序渐进，否则也容易诱发痛风急性发作。而除了规范的药物治疗外，痛风合并肥胖症患者在日常生活中，还需要注意什么?做什么能有利于疾病的治疗呢？

　　一、生活管理方面

　　1、健康减重

　　减肥切忌断崖式减重，更不能采取饥饿减肥法，而是应该进行科学地减肥，如合理的运动、健康的饮食、良好的作息时间、纾解精神压力、给予健康的心理暗示等方式来达到减肥的目的。如果通过科学的减肥方式达不到理想效果，患者可以前往专业正规的医院，进行科学规范的药物减肥或手术减肥治疗。

　　2、每天测体重

　　肥胖人群很容易出现脂肪、嘌呤等的代谢紊乱，因此，肥胖的痛风患者需要合理的减肥。有研究表明，每天做好体重检测，可以使患者给自己一个心理暗示，提醒患者关注每天减肥的效果，如果体重在慢慢下降，还能提高患者的自信与积极性。

　　3、合理进行情感宣泄

　　有些患者是因为压力过大等负面情绪而造成的肥胖，故而当患者因为压力或棘手的事情产生负面情绪时，建议及时寻找合理地方式排解不良情绪。每个人缓解压力的方式各不相同，大家可以选择适合自己的、健康的、合理的方式来纾解，比如根据个人经济情况适当消费;进行拳击、跑步、爬山等运动缓解;看喜剧电影或大哭一场;听舒缓的音乐或是缓解压力的白噪音等。

　　4、避免暴饮暴食

　　不管是因为爱好还是因为压力又或者是其他，不少痛风合并肥胖的患者具有暴饮暴食这一习惯，这一不良的生活习惯容易使人发胖，因此痛风合并肥胖的患者需要尽量避免。如果实在饿了或是馋了，患者可以有选择的吃一些健康的小零食，如水果、鸡蛋、牛奶等解解馋，缓解一下不良情绪，但切忌不可过量。建议每天控制进食小零食的量为20~40克，如果超过基础热量，需要适当增加运动来消耗。

　　

　　二、饮食管理方面

　　1、切忌盲目节食

　　盲目节食或过度限制饮食，容易造成患者营养不良，进而使病情加重或损害身体健康，并且体重减重过快还容易引起酮症和诱发痛风急性发作。建议痛风合并肥胖患者，选择富含膳食纤维且饱腹感强是食物代替谷类主食，如紫薯、红薯、南瓜、山药等。

　　2、摄入的热量应小于

　　消耗的热量

　　痛风合并肥胖患者从膳食中摄入的热量建议小于机体消耗的热量。以每周减0.5~1千克为宜，直至患者体重降至正常或接近正常标准。

　　3、脂肪摄入量限制在每日50克左右

　　建议痛风合并肥胖症患者限制脂肪的摄入量，但不是什么都限制，而是主要限制食用油、肥肉等含脂肪量高的食物。在三大营养物质中，单位脂肪供给的热量最多，也最容易使人发胖，故而也不建议患者食用油炸、膨化类等食物。在减肥膳食中，建议患者每天进食脂肪量限制在50克左右。

　　4、保证每日每千克标准

　　体重1克蛋白质

　　蛋类、肉类都含有丰富的蛋白质，蛋白质不仅是构造机体组织的基础，还可以为人体供给热量，调节人体的各项生理功能。按照每日每千克标准体重1克蛋白质来算，如果一位女性的标准体重为55~65千克，那她每天需进食55~65克的蛋白质。

　　5、盐的摄入量控制在每日5克以下

　　食盐含有较多钠离子，且具有亲水性，如果摄入的食盐过多，不仅可能导致患者体内水钠潴留，还会增加人体的血容量和体重。因此，患者应限制每日食盐的摄入量，肥胖者应控制在5克以下。为了避免钠的摄入量超标，可以使用限盐匙控制用量。此外，患者还需要注意日常生活中“看不见”的盐，如奶酪、甜面酱、豆瓣酱、味精、酱油、苏打饼干、蛋糕等。

　　

　　三、运动管理方面

　　1、体检

　　对于痛风合并肥胖症患者来说，减肥是一件非常重要的事情，而减肥又与运动密切相关，但是由于患者体重过大，对膝盖的压力也会越大，贸然运动很容易造成膝盖的永久损伤。因此在运动减肥前，患者需要做全面的体检，必备项目应该包括但不限于：血糖、血压、心电图、心脏彩超、心脏负荷运动试验、肝功能、肾功能、腹部彩超、膝关节功能评估等。

　　2、拉伸

　　患者在进行运动前需要先进行充分的拉伸，拉伸可以热身，降低贸然运动给身体带来的伤害。一些肥胖患者没有运动的习惯，进行拉伸可以使全身肌肉活动起来，为后续的正式运动做准备。

　　3、有氧运动

　　患者运动建议以有氧运动为主且运动方式多样性，避免长期固定使用某一部位肌肉而导致过劳性损伤。在减重期，最有用的运动是有氧运动，尤其推荐快走、游泳等。建议患者运动时循序渐进，从中速走路开始，然后根据自身情况慢慢过度到慢跑或是其他有氧运动。此外，在水中进行快走、慢跑、游泳等，可以减少对关节的磨损，也更适合肥胖者。

　　4、设定目标

　　减重并不能一步到位，因此痛风合并肥胖症患者最好根据个人情况，设定一个个目标，并且尽可能完成这些目标。比如一周减重1千克、一个月减重3~5千克等。并且在日常生活中，可以适当用运动代替一些事件，将运动或活动融入生活的点点滴滴。例如上下班，鼓励在1千米范围内用步行代替坐车;短途出行建议选择骑自行车;居家楼层低的可以适当用步行代替电梯等。

　　

　　虽然减肥感觉比较困难，但是对于体重基数大的患者，只要合理地运动、科学的饮食等等，减重也并没有那么不容易，只要患者长期坚持，达到目标体重也是一件能做到的事。因此患者也不必太过忧心减肥一事，如果太过担忧而影响了生活和健康，反而得不偿失。