激素百害无一利，痛风患者绝对不能用？

　　如果真的像标题那样看待激素在痛风治疗中的作用，那激素可就太“冤枉”了。确实存在部分痛风患者因为不恰当地使用激素而出现各种不良反应，但是这并不代表激素对我们没有好处，只要合理利用激素，它可以在疾病治疗中发挥出它独特的优势。那么激素到底存在哪些不良反应?怎么避免激素的不良反应?什么时候应该使用激素呢?

　1、激素的地位及不良反应

　　这里所说的激素是指糖皮质激素，平时较常用的强的松、地塞米松、甲泼尼龙等就属于这类药物。激素在临床上应用十分广泛，不仅可用于治疗痛风，其在炎症、肿瘤、创伤、感染等各种急危重症治疗中的地位也十分重要。激素在痛风发作中的地位可以说是“不可或缺”。目前，欧美指南多推荐糖皮质激素作为一线抗炎止痛药，我国为避免激素的滥用，将其推荐为二线止痛药，也就是说，当患者痛风急性发作时优先选择秋水仙碱和非甾体抗炎药。

　　激素的不良反应确实很多，如体重增加、下肢浮肿、紫纹、满月脸、易出血倾向、骨质疏松或股骨头坏死、消化道溃疡、白内障、血糖升高、血压升高等，但这些不良反应绝大多数是由使用不当造成的。如果在专业医生的指导下正确使用激素，则可以减少以及避免副作用。

　　2、激素的错误用法

　　激素常见的错误用法包括：

　　①药物选择不合适

　　治疗痛风的激素一般主张选用强的松这样的中效激素，不推荐使用地塞米松之类的长效激素。

　　②使用时间过长

　　有的患者因为激素止痛效果好于是长期使用糖皮质激素，这样很容易增加不良反应发生的概率。在痛风急性发作时使用激素治疗的正确方法是短期使用，一般不超过1周，这样几乎很少出现不良反应。有经验的医生在使用激素治疗时，有时还会配合其他药物以预防不良反应。

　　3、激素使用方法

　　除了口服及注射这样的全身用药方式外，糖皮质激素还有其他的使用方法，如使用超声导入的方式将激素渗透至疼痛部位，或者进行局部关节腔的糖皮质激素注射。后述治疗方式都可以大大减少全身使用激素可能带来的不良反应，且又能起到迅速消炎止痛的作用。

　　值得提醒的是，在使用激素止痛后，痛风患者一定要长期坚持降尿酸治疗，把血尿酸水平控制在理想范围以预防痛风急性发作。只有减少痛风发作频率，才不至于发生激素依赖。

　　3、以下情况使用激素更有优势

　　与秋水仙碱和非甾体抗炎药相比，糖皮质激素在一些特殊情况下有着明显的优势：

　　①、如果痛风患者对秋水仙碱或非甾体抗炎药不耐受或者使用效果欠佳，这时使用糖皮质激素是及时止痛消炎的关键。

　　②、痛风急性发作同时累及多个关节时，使用糖皮质激素的镇痛效果要显著优于秋水仙碱和非甾体抗炎药。

　　③、如果痛风患者同时伴有胃肠道疾病，如腹痛、腹泻或肌肉、周围神经病变等，使用糖皮质激素可以避开其他消炎止痛药物的不良反应。

　　④、如果痛风患者痛风急性发作但又伴随肾功能不全，就不能使用秋水仙碱或非甾体抗炎药，此时只能选择糖皮质激素消炎止痛。

　　⑤、如果痛风患者出现大关节积液、局部痛风石等情况，秋水仙碱和非甾体抗炎药止痛作用就不明显，可以考虑关节腔穿刺抽吸积液后局部注射糖皮质激素。

　　上述5种情况在临床上其实并不少见。并且可以说是相当常见。不滥用激素不等于不用激素，也正是如此，糖皮质激素在痛风的治疗中才有“不可或缺”的作用和地位。

　　综上所述，虽然存在一定的不良反应，但是如果正确使用糖皮质激素，完全可以发挥其疗效的同时，避免大部分不良反应的发生。因此，再次提醒大家，使用激素一定要在专业医生的指导下规范使用，切勿擅自使用!