五步走，精准速判类风湿关节炎！

　　类风湿关节炎是一种慢性、持续进展性的自身免疫病，主要以手足小关节为病变部位，导致关节畸形强直、肌肉萎缩，造成劳动力的丧失与生活质量的下降。

　　在日常的临床工作中，经常会有患者以关节疼痛来就诊，他们无不例外地担心自己患有类风湿关节炎。其实关节炎是一大类疾病的统称，导致关节炎的疾病可达数百种，类风湿关节炎只是其中一种。与其他关节炎相比，类风湿关节炎具有五个鲜明的特点，弄清这五点，就可以迅速且准确地诊断类风湿关节炎。

　　01 关节晨僵时间特别长

　　关节晨僵虽然不是类风湿关节炎独有的临床表现，但与其他类型的关节炎相比，由类风湿关节炎导致的关节晨僵时间特别长，一般多在一个小时以上。对于病情严重的类风湿关节炎患者，关节晨僵可持续四五个小时，甚至更长的时间。

　　02 肿胀疼痛的关节数量特别多

　　不少关节炎症疾病发作时只侵犯人体单个或少数几个关节，如痛风性关节炎急性发作时多局限单一足趾、足踝或膝关节。但类风湿关节炎可引起数十多个关节同时出现肿胀疼痛症状，如手掌指关节与近端指间关节、足部跖趾关节、腕关节、踝关节、膝关节、肘关节、肩关节、颞颌关节等。

　　03 出现关节畸形特别早

　　尽管不少关节炎症疾病最终都可以导致关节强直畸形，但类风湿关节炎对关节所造成的不可逆转损害出现的更快。现有研究发现，在类风湿关节炎发病早期其实就已经出现了不同程度的骨侵蚀。对于未及时接受抗风湿治疗的患者，短期内就可出现尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等病变。

　　04 除关节肿痛外的并发症特别杂

　　类风湿关节炎是一种全身性疾病，除了引起关多关节肿胀疼痛外，还可导致发热、失眠、焦虑、抑郁、肺纤维化、贫血、白细胞减少、眼部巩膜炎、下肢溃疡等并发症，部分严重并发症甚至可危及生命。

　　05 异常检查指标特别多

　　骨关节炎一般多无异常血液学指标，痛风性关节炎可出现C反应蛋白、血沉、血尿酸升高，强直性脊柱炎可见C反应蛋白、血沉升高，HLA-B27阳性。

　　但类风湿关节炎患者血液中存在多种异常指标，如除了常见的类风湿因子和抗环瓜氨酸抗体阳性、血沉增快、C反应蛋白升高外，不少患者还会出现抗核抗体阳性、免疫球蛋白升高、白细胞减少、血小板升高、肝功能异常、肿瘤标记物升高等。