类风湿关节炎患者如何保护眼睛？这6个重点请牢记！

　　当提起类风湿关节炎（RA），多数人首先想到的是关节肿痛、晨僵以及关节畸形，很少会联想到眼睛上。但其实，RA远远不止是“关节的病”，它其实是系统性疾病，可以悄悄波及身体多个器官，其中就包括眼睛！RA患者眼睛可能面临哪些危险？平时该如何科学护眼？今天这篇文章来讲明白！

 

　　（一）RA可能引发的眼部问题有哪些？

　　1、干燥性角结膜炎（干眼症）

　　表现为眼睛异物感、刺痛、畏光、干涩，是RA最常见的眼部危害，尤其在合并干燥综合征患者中尤为高发。

　　2、巩膜炎/巩膜外层炎

　　表现为眼球红痛、畏光、流泪，是活动期炎症累及巩膜所致。

　　3、角膜溃疡

　　表现为视物模糊、剧烈疼痛，为严重干眼长期发展所致。

　　4、葡萄膜炎

　　表现为视力下降、畏光、虹视，少见但危害巨大，多发生于重症RA或伴发其他自身免疫病患者。

　　5、视神经炎

　　表现为视物模糊、颜色识别异常，同样罕见，但需高度警惕。

 

　　（二）RA用药与眼部健康的关系

　　除了疾病本身影响眼部健康，RA治疗的一些药物，也可能对眼部造成不良影响。

　　药物可能的眼部副作用管理建议

　　羟氯喹长期大剂量使用时可引发黄斑病变定期眼底、OCT及视野检查

　　糖皮质激素长期可致白内障、青光眼定期监测眼压与晶状体

　　生物制剂与JAK抑制剂目前资料显示总体安全关注个别不良反应，长期随访

　　这里面特别要注意的是羟氯喹，使用前必须做眼底筛查，使用后必须定期监测，且要严格控制剂量，每日剂量必须≤5mg/kg体重（以实际体重计算）。

 

　　（三）RA患者保护眼睛的6个实用重点

　　1、定期做眼科检查，主动筛查异常

　　①RA患者建议每年做基础眼科检查1次；

　　②使用羟氯喹的RA患者建议每6~12个月做黄斑OCT与视野检查，特别是用药时间超过5年的患者。

　　③出现任何视力变化、眼痛、畏光，应提前就诊！

　　2、控制炎症是保护眼睛的“核心措施”

　　①RA患者全身炎症活动度越高，眼部并发症风险也越高！

　　②规范RA治疗并按时随访，努力将疾病维持在低活动度或缓解状态，才能有效避免全身并发症，保护眼部及其他重要器官。

　　3、干眼保护，日常保湿是关键

　　①如果感动眼干，可在医生指导下使用无防腐剂人工泪眼来感染，每日多吃滴用。

　　②保持空气湿润，避免直吹空调、风扇。

　　③控制用眼时长，特别是不要长期对着电脑屏幕、平板、手机等电子产品。

　　4、规范用药，绝不擅自加减剂量

　　①严格控制羟氯喹剂量，不得超过5mg/kg体重/天，切勿自行加量。

　　②避免长期、大剂量使用糖皮质激素！

　　③所有用药调整必须听从风湿免疫科医生建议，切勿擅自减药、停药、启用新药及增减剂量，以免出现停药反跳或副作用升级。

　　5、戒烟+护眼生活习惯

　　①香烟对RA有多坏的影响，老赵不止一次讲过，吸烟及二手烟不仅增加RA发病风险，还可导致预后不良，是类风湿血管炎、间质性肺病等严重并发症的危险因素，对干眼和葡萄膜炎也有促进作用。

　　②外出时可佩戴防紫外线太阳镜，减少光刺激与风沙损伤。

　　6、出现任何眼部症状，及时就医

　　①当你出现红眼、畏光、眼痛、视物模糊等症状时，一定要在第一时间就医，必要时风湿科医生与眼科医生联合会诊。

　　②RA合并干燥综合征患者尤其要注意眼科监测。

　　③即使没有眼部不适，也应定期做眼科基础检查，因为有些眼部问题早期隐匿，发现越早，干预越早，恢复越好，危险越小！

　　治疗RA是一场“持久战”，关节是主要阵地，守好主要阵地的同时也要防止“战火”蔓延到关节以外，比如眼部“遭殃”！对于RA的眼部损害，既要提防炎症失控，也要小心药物毒性，特别是羟氯喹，应严格遵医嘱用药并定期随访。保护好眼睛，是长期管理RA的重要一环，你做到了吗？希望本文对广大RA患者有帮助！