痛风患者合并肾功能不全，在饮食上需要注意什么？

　　大家好，我是风湿免疫科医生张利君。痛风性肾病是痛风患者较为常见的慢性并发症之一，当尿酸长期沉积在肾脏，可以造成肾脏的损伤，导致痛风性肾病;出现肾脏损伤，又会影响尿酸的排泄，使尿酸排泄减少导致血尿酸升高;如果不及时进行治疗，很容易形成恶性循环。

　　痛风性肾病早期不易被发现，除了典型的痛风临床表现外，如痛风性关节炎和痛风石等，还可以有这些临床表现：发病初期可有夜间排尿次数增多、尿中泡沫增多、容易出现尿路感染和轻度的血尿等;可有腰痛和浮肿;晚期患者可出现肾功能不全、血压升高、水肿和贫血等表现，少数患者可以出现急性肾功能不全。那么除了规范的药物治疗等，痛风性肾病患者出现肾功能不全时，饮食上需要注意什么呢?

　　1、避免高热量饮食

　　肥胖属于痛风患者的独立危险因素，这表示肥胖人群更容易患上痛风，更容易引起肾脏损害。因此，不管是否是肥胖人群，患有痛风性肾病的患者都需要限制热量的摄入，肥胖的患者还需要减轻体重，体重合适的患者注意保持。

　　2、低蛋白饮食

　　很多富含蛋白质的食物分解后会产生较多的嘌呤，对于痛风性肾病合并肾功能不全的患者，应限制红肉摄入，可减少含氮代谢物的生成，减轻肾脏负担，因此需要限制蛋白的摄入。患者要补充蛋白可以以鸡蛋等蛋类和牛奶及奶制品为主，也可以适当食用中等嘌呤的肉类如瘦肉，但对于瘦肉此类动物性蛋白食物，建议患者煮沸后去汤食用。

　　3、低脂饮食

　　高脂饮食可以导致尿酸排出减少，加重肾脏损害，因此建议痛风性肾病患者低脂饮食，以植物油为主，多采用清蒸或水煮等烹饪方式，避免油炸、烧烤、烘烤、熏腊制等食品。

　　4、多吃碱性食物

　　痛风性肾病患者多吃碱性食物有利于碱化尿液，可以增加尿酸在尿中的溶解度，减少尿酸以尿酸盐结晶的形成析出，也有利于减少肾脏结石的发生。碱性食物包括绿色蔬菜、部分水果等，建议患者多吃新鲜绿色蔬菜和深色蔬菜，适当食用低糖新鲜水果。

　　5、低盐饮食

　　低盐饮食有助于痛风性肾病患者血压的控制，减少肾功能不全患者水肿的发生，因此建议痛风患者每日钠盐总摄入量不超过6g;患有高血压、冠心病、肾脏病变等患者每日钠盐总摄入量控制在2~5g之间。此外，患者还需要注意限制生活中的“看不见的盐”，如豆瓣酱、酱油、蚝油等调味品。

　　6、戒酒

　　酒精的摄入与痛风的发病关系非常密切，这时因为摄入酒精后容易导致体内乳酸堆积，进而减少尿酸的排泄，会加重肾功能不全患者的肾脏负担，因此对于痛风患者来讲，限制酒精的摄入是非常必要的。

　　最后，张医生要提醒大家一点，那就是饮食管理治疗和规范的药物治疗要共同进行!不少患者是抓住一边又放开另一边，然后导致治疗效果不好，最终就是时间、精力、金钱都花了，结果病情反而没有控制住。所以大家千万要引以为戒，不要走到最后成白干。